Apport de l'échographie du rachis lombaire dans les actes d’infiltrations rachidiennes

Experts Dr Marc ROZENBLAT et Dr Eric GIBERT

Lien Programme

Objectifs généraux

·  Intégrer l’échographie comme outil diagnostic dans la pathologie de l’appareil locomoteur et notamment rachidienne

· Sécuriser les actes d’infiltration par l’apport de l’échographie

Objectifs pédagogiques et opérationnels

- Identifier les bases de l’échographie

- Déterminer les apports de l’échographie dans le diagnostic des pathologies rachidiennes

- Identifier les indications dans le cadre des infiltrations rachidiennes

L’échographie ostéoarticulaire s’est fortement développée notamment dans le domaine rhumatologique depuis une dizaine d’année. Elle représente une aide importante tant sur le plan diagnostic qu’interventionnel (infiltrations). Cet examen est quasi exclusivement utilisé pour l’étude des articulations périphériques alors que la pathologie rachidienne représente une activité non négligeable en rhumatologie. L’étude de la littérature montre que l’examen échographique du rachis lombaire est faisable. Il est bien entendu indispensable d’utiliser un matériel adapté et d’apprendre l’écho-anatomie du rachis

Formation à l’échographie de l’appareil locomoteur et du rachis lombaire en particulier. Grand principe de l’échographie et spécificité de l’appareil locomoteur pour l’exploration des tissus mous cutanés, sous cutanés, ligamentaires, tendineux, musculaires et articulaires avec une innovation sur l’échographie du rachis.

Utilisation de l’échographie comme adjuvant aux infiltrations de l’appareil locomoteur.

L’échographie est devenu l’examen complémentaire par excellence de l’examen clinique et est devenu le premier échelon de l’exploration ostéoarticulaire pour résoudre de manière rapide et économique la majorité des interrogations cliniques.

Cet examen permet d’explorer les différentes structures anatomiques du fascia thoraco-lombaire en surface jusqu’à la partie postérieure des vertèbres en profondeur. Sont ainsi visibles les ligaments, les muscles érecteurs du rachis, les articulations articulaires postérieures et les apophyses transverses. Nous montrons ensuite qu’il est possible de réaliser des infiltrations des articulaires postérieures, péri-radiculaires, des ligaments ilio-lombaires et de réaliser un échorepérage avant infiltration épidurale.